姓名 | 性别 | 出生年月 | 民族 | 籍贯 | ||||||||||||
毕 业 学 校 | 区 小学 | 学籍号 | ||||||||||||||
户口所在地 | 省(市) 区 街道 路 弄 号 室 | 学生身份证号码 | ||||||||||||||
学生实际住址 | 省(市) 区 街道 路 弄 号 室 | 邮编 | ||||||||||||||
电话 | ||||||||||||||||
称谓 | 姓名 | 文化程度 | 工作单位及职务 | 手机 | Email | |||||||||||
父 | ||||||||||||||||
母 | ||||||||||||||||
学 习 情 况 | 科 目 年 级 | 语 文 | 数 学 | 英 语 | ||||||||||||
四年级第二学期 | ||||||||||||||||
五年级第一学期 | ||||||||||||||||
体育与健康状况： | ||||||||||||||||
参加兴趣小组和社团活动情况： | ||||||||||||||||
备 注 | ||||||||||||||||
